我想知道我為什麼一直瘦不下來，有哪些抽血檢驗項目推薦嗎
一直瘦不下來，可能涉及多種因素，包括代謝異常、荷爾蒙失衡、慢性發炎、胰島素阻抗、甲狀腺功能異常、壓力荷爾蒙（皮質醇）過高、貧血或營養素不足等。抽血檢驗是排除這些潛在原因的一個有效方式。
以下是針對無法減重或體重卡關推薦的抽血檢查項目：
【內分泌與代謝相關】
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甲狀腺功能（T3、T4、TSH）：甲狀腺低下會讓代謝減慢，導致減重困難。
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胰島素、空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）：評估是否有胰島素阻抗。
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皮質醇（Cortisol）：壓力過高會導致皮質醇升高，進而影響體重。
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生長激素（GH）與IGF-1（如體重卡關且肌肉量偏低）
【血脂與肝功能】
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膽固醇全套（總膽固醇、HDL、LDL、三酸甘油脂）
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肝功能（GOT、GPT、γ-GT）：脂肪肝會降低代謝效率。
【性荷爾蒙（女性特別重要）】
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雌激素（Estradiol）、黃體素（Progesterone）
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睪固酮（Testosterone）：過高或過低都會干擾體重。
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泌乳素（Prolactin）：過高會干擾排卵與荷爾蒙平衡。
【營養與慢性發炎指標】
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維生素D：缺乏會導致脂肪堆積、疲倦。
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維生素B12與葉酸：參與能量代謝。
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鐵與血清鐵蛋白（Ferritin）：缺鐵易疲累、代謝降低。
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高敏感C反應蛋白（hs-CRP）：慢性發炎指標，與肥胖有關。
【進階可選（如多囊性卵巢疑慮）】
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LH、FSH、AMH：釐清是否為多囊性卵巢症候群（PCOS）。
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胰島素阻抗指數（HOMA-IR）：若BMI正常但仍脂肪堆積，可進一步分析。
【減重族群&瘦身困難評估抽血檢查建議單】
適用對象：
適合長期體重控制困難、代謝異常、運動飲食有改善卻仍卡關者。
一、 基礎代謝與甲狀腺功能 1500
| 檢查項目 | 說明 |
|---|---|
| T4、TSH（甲狀腺刺激素） | 篩檢甲狀腺功能是否正常 |
| Free T3、Free T4 | 評估甲狀腺代謝激素，低落可能導致代謝變慢 |
二、 血糖與胰島素阻抗 1500
| 檢查項目 | 說明 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 基礎血糖控制狀況 |
| 空腹胰島素 | 評估胰島素阻抗 |
| HbA1c（糖化血色素） | 長期血糖平均控制 |
| HOMA-IR（可選） | 精算胰島素阻抗指數 |
三、 壓力與荷爾蒙相關 2000
| 檢查項目 | 說明 |
|---|---|
| 皮質醇（Cortisol） | 長期壓力高可能導致體重控制困難 |
| 睪固酮（男性與女性皆適用） | 影響脂肪分布與肌肉量 |
| 雌激素、黃體素（女性） | 荷爾蒙失衡會影響脂肪堆積與食慾 |
| 泌乳素（Prolactin） | 過高會抑制排卵、造成代謝異常 |
| FSH、LH（女性） | 評估排卵功能與多囊可能性 |
四、 血脂與肝功能 1000
| 檢查項目 | 說明 |
|---|---|
| 總膽固醇、HDL、LDL、三酸甘油脂 | 代謝異常常伴隨血脂問題 |
| 總膽紅素、白蛋白、GOT、GPT、γ-GT | 檢視肝功能與是否有脂肪肝現象 |
五、 營養素與發炎指標 4000
| 檢查項目 | 說明 |
|---|---|
| 維生素D、鈣磷鎂鈉鉀 | 缺乏常見於肥胖者，與代謝功能相關 |
| 維生素B12、葉酸 | 能量代謝與神經系統功能維持 |
| 鐵、血清鐵蛋白（Ferritin） | 缺鐵會導致疲倦與代謝低落 |
| 高敏感C反應蛋白（hs-CRP） | 低度慢性發炎指標，與肥胖相關 |
六、建議檢查後方式： 
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拿給主治醫師評估是否使用減重藥物猛健樂(Mounjaro)或胃肉毒、胃肉球手術
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腸泌素GIP和GLP-1異常紅字項目每個月積極安排追蹤，每天量測體重至少2次(早上排便後空腹、睡前)
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搭配營養門診介入諮詢、減重門診或中西合併治療，可一併評估治療策略。
七、瘦體素-Leptin 3000
由身體脂肪細胞分泌之荷爾蒙，會讓腦細胞知道身體脂肪含量，負責調節熱量的攝取消耗，控制食慾與飽足感，瘦體素於身體的濃度使腦部知道身體上脂肪含量，藉以控制食慾及新陳代謝的速率，
並和內分泌、免疫系統有重要關聯，而瘦體素異常者與非惡性基因遺傳性胰臟癌相關性則持續列入觀察與研究
健身中熱量赤字減脂族群與積極控制基礎代謝者建議檢測，當第一階段增肌成功後要進行第二階段減脂期時測效果最好，最後飲食與生活行為規律、最終達到第三階段體態穩定期
八、脂聯素(脂締素)-Adiponectin 3000
係由近300種胺基酸所組成之激素，在人體中是由脂肪組織(adipose tissue)所分泌，其功能是調節能量與基礎代謝、胰島素阻抗及減緩動脈粥狀硬化。有氧運動下和脂聯素一樣能夠有效改善胰島素敏感度，但單次無氧重訓或不規律的有氧運動或長期規律運動則不會造成受檢者脂聯素濃度的數據幅度改變，
這表示運動改善胰島素敏感度並非經由脂聯素所引起的。然而，在過重或輕度肥胖者、
胰島素阻抗者及糖尿病前期患者（脂聯素濃度Adiponectin皆低於正常人)，規律運動中所達成的體重下降，
我們觀察到同時伴隨脂聯素濃度增加的現象，所以不同身體質量組成可能是影響脂聯素濃度的因素之一，
因此高檢師建議:有在實施熱量赤字減脂或備賽者應至少確認一次自己的脂聯素是否充足