各國案例分享
性病篩檢-案例與經驗分享
案例一:
某位患者因皮膚異常紅疹(症狀已經2個月了)去掛急診,某台北教學醫院的急診醫師要求皮膚科會診並要求住院,結果當作是一般過敏在治療,連最基本的梅毒都驗不出來?民生先詢問狀況、發生時間發生地點與誰發生接觸風險(有無做防護措施)並於檢驗後當天發現異常並馬上請病人去性病防治所進行覆檢並進一步治療。


案例二:
一個某台北教學醫院檢查不來的案例:婦產科醫生沒有詳細詢問病史、接觸經過、認為只是一般泌尿道發炎,使用一般消炎藥及塞劑處裡,隔了一週狀況不見改善反而更嚴重前前後後拖了快一個月,經過電話諮詢並前來求診,民生立馬請病人做小便檢查,採集分泌物及分離出尿沉渣接著發現有白血球異常及上皮細胞過多,馬上進行念珠菌快速篩檢,並搭配微生物分子診斷醫學PCR法證實為念珠菌合併尿漿菌感染。並請病患直接去診所藥局拿藥,目前症狀皆以改善。
案例三: XXX治所 危險接觸至檢測時間已過2個月
RPR Non-Reaction,TPLA(+)

可能原因:
1.檢體污染
2.機器訊號干擾
3.服用藥物造成數值偽陽性

經由確認試驗排除感染
1.TPHA<1:80X
2.FTA-ABS IgG IgM (-)陰性

案例四: 公司體檢發現陽性  危險接觸至檢測時間已過3個月
RPR(+),TPHA<1:80X
可能原因:
1.本身有自體免疫疾病,如SLE,HLA-B27僵直性脊椎炎(+)
2.服用免疫治療藥物


經由確認試驗排除感染
1.TPHA<1:80X
2.FTA-ABS IgG IgM (-)陰性
案例五: 公司體檢發現Anti-HIV I/II 陽性 又至台北某教學醫院覆檢
醫院發Anti-HIV抗體陽性 西方墨點法 發 indeterminate result。
 
 危險接觸
至檢測時間已過4個月


可能原因:
1.體內某種變異蛋白造成機器訊號干擾而無法判讀
2.本身有自體免疫疾病
3.服用特殊保健食品
4.每日大量服用咖啡、木瓜牛奶、胡蘿蔔汁、含色素性食物或飲品
5.感染特異型別HIV
民生檢驗性病部門第一次檢驗
1.HIV I/II 快篩 (-)Negative
2.HIV I/II Combi   0.95(+/-) 
3.HIV RT-PCR    未偵測出RNA病毒
民生檢驗性病部門第二次檢驗
1.進行HIV其他基因型別的病毒基因片段萃取複製   未偵測出RNA病毒
2.追蹤個案飲食模式,並做飲食紀錄
3.持續抗體追蹤 


民生性病檢驗部門建議停止攝食咖啡及減少木瓜攝取經覆檢後已證實是偽陽性。

1.HIV RT-PCR 正常,血液中未測出HIV RNA病毒
2.HIV-COMBI p24Ag/Ab <0.9 正常
3.HIV-PA 正常
4.HIV-Ab 正常

結論:

1.用來證實HIV感染的西方墨點法會因飲食而造成無法判讀。
2.Anti-HIV Combo Test會因飲食而造成偽陽性
3.HIV-RT PCR早期病毒偵測不受飲食干擾
4.追蹤高脂血症患者是否會干擾HIV Ag/Ab檢測
案例六:生殖器潰瘍長膿皰一般藥物治療無效
可能原因
1.醫生未做檢查,憑經驗認定是皰疹病毒感染
民生檢驗部門處裡
1.進行皰疹病毒 HSVI/II IgG IgM 血液及生殖道表皮細胞PCR 陰性正常
2.Wound Culture發現細菌感染且發現多種藥物呈抗藥性,可能因性行為造成外傷而其傷口因細菌感染造成潰瘍
3.建議調整生活作息,注重飲食,營養達每日建議攝取量,避免熬夜及過多刺激性食製品及菸酒類
4.避免不當外力及過度性行為而影響傷口癒合
5.建議至另一間皮膚科診所或大醫院進一步治療





愛滋病確認試驗 HIV-I western blot

1.envelope Ag (gp120/160)
2.core Ag (p24)
3.envelope Ag (gp41)
當任兩組同時存在則確認為HIV-I陽性反應
只有一組存在則為 indeterminate result(不確定之報告)
為何感染科醫生會質疑RT-PCR不準,不驗RT-PCR的理由為何?
1.早期RT-PCR為研究發展階段,技術不成熟且實驗室操作容易受污染
現況:RT-PCR技術的現況已經是非常純熟了,許多案例都是早期利用RT-PCR法檢測出的
2.有些醫生說滿12週再驗抗體就可以了。
現況:哪個有危險接觸的病人願意等到滿12週才驗抗體,如果能用最好的方式來檢驗為什麼不提早去排除,之後再做追蹤即可,假如這位病人確實有受到HIV高病毒數的感染,感染中又去與其他人接觸,那請問這12週之內接觸的人不就完全暴露在風險之中!!!
適合做RT-PCR檢查的人
1.想一次了解是否有感染HIV RNA病毒的人
2.恐愛症,慮病症,強迫症
3.第一線醫護、救護人員疑似針扎及其他工作者<如警察、照護員.等等>因公務而可能感染之高風險狀況下
4.想了解雞尾酒藥物治療之效果,追蹤病毒量之患者。
5.抗原抗體檢查陽性或是西方墨點法不確定是否感染者。
不適合做RT-PCR檢查的人
1.不信任此檢查者
2.擔心踢到鐵板怕驗之後翻盤者
3.服用抗病毒藥物者<如B肝病毒,愛滋病毒雞尾酒治療者不在此限>
4.自體免疫嚴重異常者,基因缺陷者
做身體檢查,卻查出另一半外遇!?
現代人常稱自己壓力大!許多人透過各種管道紓解或釋放自己的壓力,譬如有些人會透過靜坐,有些人會透過運動,有些人會透過手作烘焙,但竟然有人會透過外遇!?而且選擇這樣做的人還為數不少,匪夷所思吧?

其實你知道嗎?外遇之後,壓力可能一時之間像是紓解了一點點,因為當時你正沉淪享受著當下身心的快活,但是隨著時間的推移和現實人生的點滴、隨著外遇男女倆人之間的情意糾纏、意願差異,或許,另外的壓力正悄悄形成,因為情況越來越失控,失控程度大到令你無法想像、招架不住!

因為感情這件事情,最是世間難解的習題,
誰都不願被欺騙感情,不是嗎?
誰都不願自己的感情之中有第三者的存在,不是嗎?
所以非誠勿擾!除非你正在單身,
~~外遇之路,絕對是歹路,歹路不可行啊!


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【實例】丈夫外遇,害妻子確診得菜花
民生醫檢所高檢師,針對劈腿徵兆最後一點(註),分享一個案例,一名女子到門診進行性病快篩時,確診得菜花後,意外揭發男友在交往期間買春,所以害她感染。兩人氣到分手後,再次前往醫院檢查時,驚覺菜花已經長滿子宮頸。因此,另一半的風流性事不可不防。

另外,除了生活中的出現劈腿的蛛絲馬跡,現在手機通訊軟體也非常方便,如果發現另一半喜歡下載約砲軟體、出現可疑的聯絡人姓名,訊息匣被清空等,也可能是出軌、偷吃的跡象。


什麼是:人類乳頭瘤狀病毒。尖銳濕疣。 菜花。HPV 
HPV 是一種通過皮膚直接接觸或性交傳染的病毒。截至目前為止,約有200類型已知HPV。引致手及腳感染的HPV與喉部或生殖器部位所感染的HPV不同。約有40類型HPV可感染男女生殖器官。現時至少有15類型可列入「高危險」類別,因為HPV會引起子宮頸癌及其他較不常見的癌症,如陰道癌、陰戶癌、陰莖癌及肛門癌等。
數據顯示90%的子宮頸癌與HPV病毒有關。



【劈腿徵兆大檢閱】
● 對生活的一切,包括你、工作和孩子都興致缺缺。
● 有想要追求刺激或危險的衝動。
● 你們比較少有親密舉動(如親吻、擁抱)。
● 性生活幾乎不存在,或者突然出現很多新奇的花樣或道具。
● 另一半的自尊心低落。
● 無論你說什麼,另一半都不會出現忌妒感或吃醋。
● 另一半對自我認同感到困惑。
● 另一半變的很懶、負面、更愛挑剔。
● 開始會對你惡言相向或動粗。
● 你們無法好好溝通。
● 當你提到「不忠」的時候,另一半的反應很大或非常防備。
● 另一半工作時間延長。
● 突然開始在意穿著或在意外表。
● 出現可疑的花費和帳單收據。
● 衣服有陌生的香水味和口紅印。
● 對家庭活動或配偶生日漠不關心。
● 喜歡搞失蹤。
● 常常為了錢吵架。
● 不再願意陪你去想去的地方。
● 另一半不再說「我愛你」。
● 發現自己罹患性病。(註)
  

文章出自高裕凱醫檢師的媒體採訪報導:https://health.ettoday.net/news/1204851#ixzz5Qkx5ld9o

了解全套性病檢查https://www.minsheng.url.tw/aids-inspection.htm



小三及老王【偷吃懺悔】專區

高檢師將偷情者分為高智商與高情商兩族群,一言以蔽之:偷情者總是會認為自己智商很高絕對不會被發現,並且擁有絕佳的反跟蹤能力與完美的不在場證明。解密全台性病感染物質的高檢師將毫無保留的跟全台男性分享台灣女人偷情後的20大跡象。

台灣女人偷情後的20個明顯跡象
 
 
1、生活作息改變,時間觀相對保守
 
觀察你的起居生活作息,紀錄你的外出與回家時間。注意:她們不會刺探,只會觀察。
 
2、性生活品質與頻率同時下降
 
搞的像是交功課一樣,激情與熱情度消失
 
3、接電話時神情鎮定,甚至鮮少接電話
 
她們了解法律中證據保全的利害關係
 
4、真正的高段者手機是不會上鎖的,LINE也不會上鎖
 
低段、低端者才上鎖,高手是沒在怕的,謹記:人是有窺探性的。
 
5通常她有一次性手機或是2支手機以上,另外也通常習慣使用公共置物箱,公共電話。
 
 
6、偷情女人花費不一定會增加,甚至減少
 
因為有海外帳戶或是使用他人代為第三方支付,通常是由偷情女人的對象來支出開房費。
 
 
7、領域平衡
 
變的更加喜歡學習或是鑽研新事物,學習能力本身就不弱的她在其他領域表現更加游刃有餘
 
8、情緒異常,喜歡自嘲是月經或是更年期
 
她們已經想好藉口與辯解之說詞,如:經前症候群等醫用專業術語,甚自出動親戚與女閨密好友解圍。
 
9、為了離婚做準備
 
開始討論投資、保險與公益基金話題,絕不會談及子女問題。
 
10、穿著或是化妝習慣改變
 
這點高段者比較不容易變化,僅有少數低段者會改變
 
 
11、社團活動增加
 
重點在於如何利用合理空檔時段
 
 
12、眼神空洞或是談話時眼神游移飄移不定
 
女人有第六感甚至第七感,所謂這種鬼話你也相信,沒錯鬼就是會打小報告。但別忘了男人的直覺反應。三魂七魄是有其根據的。
 
 
13、記憶力下降
 
就像男生千軍萬馬出來後一樣,精氣神頓失。記憶力下降。
 
 
14 、親戚感情遠離
 
有沒有聽過,許久不見,大家都說妳變了 !  心心相印已不適用。 
 
15、淚水的隱藏
 
只要是人都會流淚,沒有了淚水,代表真情不流露,屬無情者。
 
 
16、話題話鋒轉向
 
常常轉移話題,不讓你有引導或聯想性 
 
17、家庭日減少
 
你的邀約變的如此困難,夫妻間用餐次數可能會下降
 
18、決策權移轉
 
對於生活需要做決策的事變的較無主見
 
19、就醫次數增加
 
因為性病感染導致發炎的她們絕對不會去泌尿科或是婦產科,因為會讓你產生聯想。高段的她們會選擇去一般診所,私人藥局或是一般藥房。
 
通常都是以熬夜、睡眠品質不佳、水喝太少、久坐憋尿、海水、游泳池、三溫暖水源微生物感染、飲食比較刺激導致發炎做收尾。
 

20、對於名譽或生命已經做好最壞的打算


通常具有反社會人格或是放棄生命、同歸於盡之心態


21、其他跡象歡迎大家一起討論



HPV菜花治的好嗎?
1.會不會好?
 
(a).一般來說我們並不會用會不會好or會不會治癒這樣的講法,就像大家感冒生病去藥局或診所拿藥吃,請問各位會不會好? 細菌或病毒感染經由藥物控制後加上免疫系統提升後會不會使症狀緩解,但重點來了!!會不會再感冒?  所以我常分享的就是流鼻水/咳嗽是上面的感冒,而感染HPV就像是下面的感冒。
 
(b).所以當HPV篩檢陽性時,無論你是有症狀or沒症狀 切記,請進一步做病毒量確認,這是我們能做的事而非像醫院所說的無法檢測,我們的篩檢率幾乎已達每3支檢體中至少有1支為陽性反應,所以整體來說感染及篩檢率算是滿高的,也請有危險性行為的大家一定要定期接受篩檢。
 
(c).老話再一句:沒症狀不代表沒有感染,有症狀不代表一定是感染,原因為HPV基因表現型及基因飽和度的不同,不可能透過經驗法則來診斷是否感染菜花,唯有透過病理細胞切片及細胞刷取採集方式得知,否則只能以疑似來告知。
 
(d).最後透過HPV病毒數量的追蹤來了解身體目前好轉進度為何?
      建議每3個月追蹤一次
 
      Negative(-)DNA<500
      (+)>=500
      (++)1000
      (+++)10000
      (++++)100000
      (+++++)1000000   copies/ml



2.會不會得子宮頸癌? 

(a).大家都知道子宮頸癌疫苗是預防第6、11、16、18、3133455258等9型(俗稱九價疫苗)也知道感染後會比較容易得子宮頸癌,但實際上鮮少人知道到底自己是不是屬於易轉變成子宮頸癌的高風險族群。目前許多研究證據皆表明其他基因型別的HPV感染也跟子宮頸癌有關,尤其是合併其他感染源的同時會造成 Synergistic effect(加乘效應),像是合併感染披衣菌或淋菌的同時其PAX1 gene DNA甲基化而進一步增加子宮頸癌前病變的風險。
 
(b).講這麼多其實人原本的細胞都是正常的,但受到病毒或其他感染源的時候細胞無法正常表現→使得基因表現變為沉默。所以我們會觀察CpG island這個小島是否因病毒感染而造成細胞病變→DNA甲基化
 
(c).所以透過PAX1 gene DNA甲基化是否異常是目前用來評估子宮頸細胞癌前病變的最新檢測,也是HPV病毒篩檢異常後建議進一步確認的。
 
(d).PAX1 gene DNA甲基化經TFDA食藥署認證及美國認證,為全球最新檢測技術,是用來評估正常細胞轉變成癌細胞之風險先趨檢測,是否同時會增加陰莖癌、肛門癌、基底細胞癌..等其他癌症風險目前為研究階段。

3.會不會傳染給另一半?


(a).當另一半免疫系統不穩定或是體內酸負荷異常時就容易受到HPV病毒伺機性感染
(b).尤其在有菜花症狀及病毒量很高時特別容易傳染給他人
(c).HPV感染稱為人類乳突病毒感染,有症狀則稱為菜花(原因為外觀長的像椰菜),有些醫師會為稱為假性菜花,但其實經我們檢測細胞後發現許多都是HPV低危險基因病毒型
 
4.如何加速復原進度?

(a).確認自己與伴侶的口腔陰道尿道肛門有無
其他感染源,若有則會影響HPV復原進度
(b).避免在感染的同時又與他人接觸,造成二次感染與HPV基因突變
(c).運動可使體溫增加並調節輔助T細胞T helper cells,使免疫系統及我們自律神經(交感/副交感)趨近穩定並改善酸性體質及增強免疫系統加速病毒排出體外
(d).避免水源接觸,如:泡湯三溫暖、游泳及共用之毛巾
(e).中醫排毒
(f).西醫藥物:樂得美、化疣迪藥膏or干擾素or其他
(g).營養介入,如:無糖維他命C+磷脂質++脂溶性維生素+鹼性藻紅素+益生菌+鹼性緩衝物
     目前復原期大約落在6-12個月<依據每個人飲時行為、模式、缺乏之營養素而會有不同的建議>
(h).自然療法or能量醫學or另類醫學(順勢療法/磁能療法/奈米治療)
(i).信念法則:高檢師認為這個最重要,要相信自己會好,你就會朝此目標去配合治療及改善體質並增加抵抗力(免疫力)來回復到健康的身體
(j).避免性玩具及過度手淫,每週以不超過2次為原則。原因為避免受發炎的細胞因生理反應造成過度刺激。
 
5.高檢師建議HPV的檢測順序,當懷疑自己感染HPV病毒時 
(a).男生&女生可以做HPV篩檢看看是否為陽性及其型別  1200元 報告3-5天
(b).若HPV篩檢陽性則進一步做病毒量確認等級 1200元  報告7天 
(c).此時會有人問說要不要打疫苗?                      
HPV人類乳突瘤病毒在感染之前注射才有預防的效果,而在感染HPV後才施打是否具有減毒效力或是疫苗造成人體的副作用要看本身所謂的體質才能論定 
(d).進行甲基化異常分析,了解受HPV病毒感染的細胞是否有可能會轉變成癌細胞 3000元 報告7天
(e).每3個月進行HPV病毒量及抵抗力(排毒能力)追蹤 1200元 報告2天 
6.有沒有人在高檢師這裡從病毒量測到最高到完全測不到病毒量?
(a).答案是有的!!
(b).只要願意配合並積極調整體質跟生活作習就會有改善的一天!
(c).個案最終經由我們的HPV病毒量檢測及台大醫師HPV檢測系統交叉比對後未檢出HPV病毒量及無發現任何病兆
7.以上HPV篩檢資訊分享給
1.從未篩檢過HPV;人類乳突瘤病毒;菜花者
2.HPV菜花病毒量未確認者
3.已知HPV菜花病毒量但未康復者
4.希望能夠測不到HPV病毒量者
8.全球HBV、HPV疫苗缺貨原因
近來時常聽到病人告訴高檢師說: HPV跟HBV疫苗缺貨,診所都打不到B肝跟HPV疫苗,4價、9價疫苗都施打不了,一種有錢也做不了預防感染的概念,新型多效價疫苗已如火如荼研發中
據高檢師側面了解HPV疫苗缺貨的原因為製造疫苗的藥廠被駭客攻擊,導致美國生產疫苗的系統鍊不能進行下去,因為這其中有許多動物或人體測試,只要其中一段有問題都會造成後續副作用。<中美貿易戰值得關注>
目前疫苗全球供應以教學醫院或私人醫院為主,基層診所或地區醫院大多缺貨
9.近期HPV復原案例分享
2019年-感染者的懺悔文

2016年的1/21,在與前女友分手後三個多月的晚上,我踏出了令我後悔的的第一步-約砲。我從交友軟體上認識了一位女生,便在當晚去了她的租屋處,並與她發生了性關係,從此之後我便踏上了這條不歸路。一開始的心情是既害怕又期待,一邊害怕得到性病,同時又享受那種刺激的感覺,不由自主的會想要多上交友軟體尋找獵物。直到當年十二月的某次,我未全程使用套子,事後擔心得到HIV,整整痛苦了三個月去做篩檢,終於放下心中的大石頭。至此之後,我並沒有得到教訓,因為google到與異性HIV患者進行危險性行為得到HIV的機率很低,所以反而變更大膽了,之後偶而也未全程使用保險套。途中有次太激烈,隔天包皮整個腫起來,之後還會癢以及白屑。由於當天有戴套子,沒懷疑過會是性病,看了醫生也只說是龜頭炎,擦一擦藥就好,但之後還是偶而會覆發,才知道這也是性病的一種。


 2017年6月,我認識了我現在的女友,我告訴自己我該停止這一年半荒唐的行為,但這個想法只持續了不到一年,在2018年5月我又破戒了。我又上了熟悉的交友軟體,做著熟悉的事情,與女網友進行性行為。剛開始有著很強大的罪惡感,覺得對不起女友,但隨著時間與人數的增加,我反而麻痺了,惡魔的聲音告訴自己,就當作是年輕瘋狂吧。直到2019年1月底,我又與一名女網友進行危險性行為,幾個星期後突然發現排尿有些許異常,一開始並不以為意,以為多喝水就沒事了,或許是症狀真的不是太明顯,以及以前好像也有過類似的感覺之後就好了。直到某天無聊查了一下網路,大吃一驚,嚴重懷疑是非淋性尿道炎。這時心想完蛋了,我要怎麼面對我的女友…幾天後我看了一家醫生,他只做了簡單的尿檢,便說我尿液有細菌反應,就直接開藥給我,並沒有做更詳細的檢查。吃完藥後隔幾天我又感覺到尿道突然一陣瘙癢,又感覺到不太對勁了,我想我還是有病吧,不如找個專業的檢驗一下。幾個星期後便到了民生醫檢所找了高檢師,做詳細的檢查,希望可以還給自己和女友一個乾淨的身體。


  這陣子常在想,我該慶幸嗎?慶幸我有機會可以跳脫這個圈子,在有女友的這段期間,每次做完對不起他的事後,都會告訴自己這是最後一次了,但幾天後又忘記這份愧疚感。自從身體不適後,我再也不敢亂玩,刪除交友軟體帳號以及刪除一切的聯絡資訊,到現在想到以前瘋狂的行為都會感到害怕。或許沒有這次教訓,我還會繼續玩下次,哪一天會終止我自己也不知道…但這次我真的下定決心要戒掉約炮這件事。謝謝老天給我了一個機會穩定下來,彌補我的所作所為,我虧欠女友太多了,她不知道我曾經背叛她並染上性病,我希望在未來可以好好對待她,彌補我的過去,重新開始。也希望經過這次的檢驗,可以治療好身體,與女友健康的走下去,未來就不用在擔心性病的威脅了,我也絕對不會再走回頭路,我已正式的離開約炮圈,邁向人生的另個階段,迎接美好的未來,永不回頭。
民生醫事檢驗所
關於民生醫事

台北松山區民生醫事檢驗所是一間位在"民生社區"成立超過40年的社區型醫檢中心,屬於一間專業型醫檢所,鄰近民生圓環、旁邊是麥當勞、星巴克、郵局。

高醫檢師與高營養師秉持著「以專業為原則,以民生為己任」之精神,落地深根,替民生社區民眾與全球超過80個國家提供最優質和最專業的服務。

高醫檢師的人生座右銘是:「豈能盡如天意 但求無愧我心」 

【台北-民生醫事醫檢所】您的健康守門員,期待能為您服務。

檢驗所-營業時間
週一至週五: 09:00 ~ 20:00 / 週六 :09:00 ~ 18:00 / 週日 : 公休 

團隊介紹
醫檢師 高裕凱
醫檢師 高裕凱

學經歷:

國立臺灣大學-管理碩士

台北醫學大學

三總臨床病理科 

長庚營養治療科

中餐烹調廚師

HACCP-60-A.B食衛安全管制專員

新北市政府-衛生局-愛滋病篩檢前後-教育訓練合格證書

衛生福利部-疾病管制署-認證時數及修課測驗通過證明


醫檢師 高明訓
醫檢師 高明訓

經歷民生社區服務超過35年。

放射師 高郁欣
放射師 高郁欣

學經歷

台北醫學院畢  營養師高考及格

公衛營養碩士  保健食品工程師

台北榮總放射部 

台中榮總放射部 

三總營養部